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黄耆

(《神农本草经》上品)

【释名】黄耆(《本草纲目》)、戴糁(《神农本草经》)、戴椹(《名医别录》,又名独椹)、芰草(《名医别录》,又名蜀脂)、百本(《名医别录》)、王孙(《药性论》)。

李时珍说:耆,是长的意思。黄耆颜色黄,是补药中的长者,所以得名。现在俗称为黄耆。有人写作蓍,是错误的。蓍,是占卜用的蓍草,读音为“尸”。王孙与牡蒙名称相同但实物不同。

【集解】《名医别录》记载:黄耆、生长在蜀郡的山谷、白水、汉中一带。二月、十月采集,阴干。

陶弘景说:最好的产自陇西洮阳,颜色黄白,味道甜美,如今已很难得到。其次用黑水宕昌产的,颜色白,纹理粗糙,新鲜的也味甘而性温补。还有产自蚕陵白水的,色泽纹理胜过蜀中所产,但性冷补。另有红色的,可制成膏药外贴。民间方剂常用,道家则不需用。

恭曰:现今产于原州及华原的黄芪品质最佳,蜀汉地区已不再采用。宜州、宁州所产的黄芪也属上品。

颂曰:如今河东、陕西各州郡多有出产。根长二、三尺左右。茎单一或丛生,枝干离地二、三寸。叶片繁茂呈羊齿状,又如蒺藜苗。七月开黄紫色花。果实为荚果,长约一寸。八月采根入药。其皮折之如绵,称为绵黄芪。然有数种,如白水耆、赤水耆、木耆,功效相同,但药力不及白水耆。木耆短而纹理横生。今人多用苜蓿根冒充黄芪,折皮亦似绵,极易混淆。然苜蓿根坚硬易碎,黄芪则极柔韧,皮微黄褐色,肉色白,此为其区别。

承曰:黄芪以产自绵上的为佳品,故称绵黄芪,并非指其质地柔软如丝绵。现今《图经》所绘制的宪州产地,与绵上地域相邻。

好古曰:绵上,即山西沁州出产;白水,位于陕西同州。黄芪味甘,质地柔韧如绵,能使人长胖;苜蓿根味苦而坚硬脆嫩,俗称土黄芪,能使人消瘦。使用者应仔细辨别。

嘉谟曰:绵上是沁州的乡名,现今设有巡检司;白水、赤水二乡,均隶属陇西。

李时珍说:黄芪,叶子像槐叶但稍尖小,又像蒺藜叶但略宽大,呈青白色。开黄紫色花,大小如槐花。结小尖角状果实,长约一寸。根长二至三尺,以紧实如箭杆者为佳。嫩苗也可焯水后淘洗食用。其种子可采收,十月播种,按种菜的方法种植也行。

【修治】雷敩说:使用时切勿用木耆草(与黄芪极相似,区别在于生长期叶短且根横生)。须削去根头皱皮,蒸半日,撕成细条,在槐木砧板上切碎备用。

李时珍说:现在的人只是将(药材)捶扁,用蜜水涂抹后反复炙烤,以熟透为标准。也有用盐水浸润透彻,放入容器中,在汤瓶里蒸熟后切片使用的。

【气味】甘、微温、无毒(《神农本草经》)。白水产的性凉、有补益作用(《名医别录》)。

张元素说:味甘、性温、平。气薄味厚,可升可降,属阴中之阳。归入手太阴肺经、足太阴脾经的气分,又入手少阳三焦经、足少阴肾经的命门。

徐之才说:茯苓是它的使药,忌与龟甲、白鲜皮同用。

【主治】治疗痈疽久治不愈的溃烂疮疡、排脓止痛、严重麻风病、五种痔疮及鼠瘘、补益虚损、小儿各种疾病(《神农本草经》)。妇人子宫受风邪侵袭、驱散五脏间瘀血、补益男子虚损、五劳羸瘦、止消渴、腹痛泄痢、益气、通利阴气(《名医别录》)。主治虚喘、肾虚耳聋、疗治寒热证、治疗背疽、内补(甄权)。助长元气、强健筋骨、生肌补血、消散症瘕积聚、瘰疬瘿瘤、肠风下血及血崩、带下赤白痢、产前产后一切病症、月经不调、痰咳、头风热毒引起的红眼(《日华子本草》)。治疗虚劳自汗、补益肺气、清泻肺火与心火、充实皮毛、增强胃气、消除肌肉发热及诸经疼痛(张元素)。主治太阴经疟疾、阳维脉病证表现为恶寒发热、督脉病证表现为气逆里急(王好古)。

【发明】

陶弘景说:产于陇西的黄芪,性温补;产于白水的黄芪,性冷补。还有一种赤色的黄芪,可制成膏药,用于消散痈肿。

陈藏器说:体虚而外感热邪的,用白水黄芪;体虚而外感寒邪的,用陇西黄芪。

《大明本草》说:黄芪是补益药中的上品,被称为“羊肉”;白水黄芪性凉、无毒,能排脓、治血证及烦闷热毒、骨蒸劳热;赤水黄芪性凉、无毒,能治血证、退热毒,其余功效与普通黄芪相同;木黄芪性凉、无毒,治烦闷、排脓的效力弱于黄芪,若遇缺药时可加倍使用。

黄芪味甘、性温,属纯阳之品,其功效有五:第一能补益各种虚弱不足;第二能增强元气;第三能健壮脾胃;第四能消除肌肉发热;第五能排脓止痛、活血生血,从内部托出阴疽,是治疗疮疡的圣药。另载:它能补益五脏各类虚损,治疗脉象弦紧伴有自汗的症状,清泻阴火,祛除虚热。无汗时可发汗,有汗时能止汗。

王好古说:黄芪能治疗气虚导致的盗汗及自汗,兼治皮肤疼痛,是作用于体表的药物;能治疗咯血、调养柔和的脾胃功能,是作用于中焦的药物;能治疗伤寒病中尺脉摸不到的症状,补益肾脏元气,是作用于里证的药物。实为上焦、中焦、下焦、内、外、三焦通用的良药。

李杲说:《灵枢》记载:卫气的作用是温养肌肉、充实皮肤、滋养腠理并掌管汗孔开合。黄芪既能补益三焦、充实卫气,与肉桂功效相同;只是相比肉桂的甘平之性、不似其辛热的差异罢了。但肉桂能通血脉、破血而充实卫气,黄芪则专于补气。此外,黄芪与人参、甘草三味药,是治疗躁热、肌热的圣药。脾胃一旦虚弱,肺气必先衰竭,此时须用黄芪温养肌肉、增益皮毛、坚固腠理,防止汗出过多,从而补益元气、调养三焦。

震亨说:黄芪补元气,适合肤色白胖、多汗之人;若面色黝黑、体格结实而消瘦者服用,会导致胸闷,应当用三拗汤宣泻。

宗奭说:防风、黄耆,世人多配合使用。唐代许胤宗起初在陈国任职,担任新蔡王的外兵参军时,柳太后患中风不能说话,脉象沉伏且牙关紧闭。胤宗说:既然不能服药,宜用汤药蒸气熏治,使药力透入腠理,一昼夜当可痊愈。于是配制黄耆防风汤数斛,放置在床下,蒸气如烟雾般升腾,当晚太后便能说话了。

李杲说:防风能制约黄芪,黄芪配防风则功效更强,这是相畏相使的关系。

震亨说:人的口与地相通,鼻与天相通。口用以滋养阴气,鼻用以滋养阳气。天主清,所以鼻不接受有形之物而接受无形之气;地主浊,所以口接受有形之物同时也接受无形之气。柳太后患病不能言语,如果用有形的汤药治疗,效果缓慢,难以救急;如今用这两种药煎煮,药气充满房间,则口鼻同时吸收药效。若非智者通晓神妙之理,无法挽回生命。

李杲说:小儿因外物受惊,应当用黄连安神丸等镇心药物。若是脾胃寒湿、呕吐腹痛、泻下青白色粪便,宜用益黄散等药物。如遇脾胃伏火、劳役过度导致体虚,以及服用巴豆之类药物后胃气虚弱而引发慢惊风的情况,若再用益黄散、理中汤这类药物,必定会伤人性命。应当从心经入手,用甘温药物补益脾土之源,同时在脾土系统中以甘寒药物泻火,用酸凉药物补益肺金,使金气旺盛而火气衰减,风木自然平复。现创立黄耆汤以泻火、补金、益土,实为神奇的治疗方法。方用炙黄耆二钱、人参一钱、炙甘草五分、白芍药五分,加水一大盏,煎至半盏,温服。

《博爱心鉴》三卷由萧山魏直所着,论述小儿痘疮仅有顺、逆、险三种证候。顺证属吉兆,无需用药;逆证属凶兆,不必用药。唯有险证是病情可变的征兆,应当用药转危为安,宜采用保元汤加减治疗。此方原出自李东垣,用于治疗慢惊风土衰火旺之症。现借用来治痘疮,因其能内固营血、外护卫气、滋养阴阳、促发脓血,虽病症不同,医理相通。原方去除白芍药、加入生姜,改名为保元汤。方剂组成:炙黄芪三钱、人参二钱、炙甘草一钱、生姜一片,水煎服。险证表现为:痘疮初现时红晕干枯欠润泽;脓浆充盈却顶陷不起;发出后色泽暗沉不鲜明;脓浆浑浊不饱满;浆液凝固后光亮不消退;浆老后湿润不结痂;结痂后胃气虚弱;痂脱后口渴厌食;痂落后生痈肿;痈肿溃烂后愈合迟缓。凡出现此类症状,均宜用此汤剂。可酌情加川芎、加官桂、加糯米以增强药效。详见原书。

嘉谟说:人参补益中气、黄芪固表实卫。凡是内伤脾胃导致发热恶寒、呕吐泄泻、倦怠嗜卧、腹部胀满痞塞、精神短少、脉象微弱者,应当以人参为主药、黄芪为辅药;若是表虚自汗、阳气虚脱、溃疡痘疹或阴疮等症,则应以黄芪为主药、人参为辅药,不可拘泥于固定用法。

【附方】旧方五则、新方九则。

小便不通:取绵黄芪二钱,加水二盏,煎至一盏,温服。小儿用量减半。(《总微论》)

酒疸黄病:心窝部烦闷疼痛,小腿肿胀,小便发黄,饮酒后皮肤出现红黑色或黄色斑块,因大醉后受风或入水引起。用黄芪二两、木兰一两,研成粉末。每次用酒送服方寸匕,每日三次。(《肘后方》)

气虚白浊:黄芪(盐炒)半两、茯苓一两,研成粉末。每次服一钱,用白开水送服。(《经验良方》)

治疗口渴、补益虚弱:适用于男女各种虚弱不足、心烦心悸、焦躁口渴、面色萎黄、不能饮食,或先口渴而后生疮疖,或先患痈疽而后发渴的情况,均应常服此药。此方能平和补益气血、调和脏腑,终身可免痈疽之疾。配方用绵黄芪(选取箭杆状的,去掉芦头)六两(一半生焙,一半用盐水润湿,饭上蒸三次,焙干后锉碎)、粉甘草一两(一半生用,一半炙黄研末)。每次服用二钱,用白开水送服,早晨、午间各服一次,也可煎服,方名“黄芪六一汤”。(《外科精要》)

老人便秘方:绵黄芪、陈皮(去白)各半两。研成细末。每次服用三钱,用大麻子一合,研磨成糊状,加水过滤取浆,煎煮至泛起乳白色泡沫时,加入一匙白蜜,再次煮沸,空腹时调药服用。严重者不超过两次即可见效。此药性平和,长期服用可预防便秘,效果极佳。(《太平惠民和剂局方》)

肠风便血:黄芪、黄连等份,研末。用面糊制成绿豆大小的丸剂。每次服用三十丸,米汤送服。(出自孙用和《秘宝方》)

尿血沙淋,疼痛难忍:黄芪、人参等份,研末。取一个大萝卜,切成一指厚的片,约四、五片,用二两蜂蜜腌制后炙烤至蜜汁收干,注意不要烤焦。用时蘸药末食用,不限时间,以淡盐水送服。(出自《永类方》)

吐血不止:黄芪二钱半、紫背浮萍五钱。研成细末。每次服用一钱,用姜汤和蜂蜜水送服。(出自《圣济总录》)

咳嗽脓血、咽喉干燥,属于虚热证候,不可服用寒凉药物。用优质黄芪四两、甘草一两。研成细末。每次服用二钱,用沸水冲服。(出自席延赏方)

肺痈吐脓:黄芪二两。研成细末。每次服用二钱,加水一中盏,煎至六分,温服,每日三至四次。(出自《圣惠方》)

甲疽疮脓:生长在脚趾甲边缘,局部红肿肉突出,经常发作的病症。用黄芪二两、?茹一两。用醋浸泡一夜,加入猪油五合,小火煎至剩二合,过滤去渣,将药膏敷于疮口,每日三次,肿肉自会消退。(出自《外台秘要》)

胎动不安、腹痛、流出黄色分泌物。用黄芪、川芎各一两,糯米一合。加水一升,煎至半升,分次服用。(出自《妇人良方》)

阴汗湿痒:绵黄芪、用酒炒后研成粉末,用煮熟的猪心蘸着吃效果很好。(出自赵真人《济急方》)

痈疽内固:黄芪、人参各一两。研成粉末,加入一钱真龙脑,用生藕汁调和成绿豆大小的丸剂。每次服用二十丸,温水送服,每日三次。(出自《本事方》)

茎叶

【主治】治疗口渴及筋脉挛缩、痈肿疽疮(出自《名医别录》)。

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