身体无异常变化中风偏瘫第一疗程 第二天：强化经气，促动感知
在医馆内，经过首日治疗的患者，身体正悄然发生着变化。岐伯深知，第二天的治疗需在首日基础上，进一步强化疗效，推动患者康复进程。他神情专注地说道：“经过首日治疗，气血有所通畅，但仍需深化。今日治疗当在通络基础上增强经气运行，针灸侧重激发穴位深层经气，配合主动感知训练，推动患肢从‘被动唤醒’向‘主动响应’过渡，同时为语言功能恢复创造更有利条件。”
一、针灸疗法——深刺经气，调畅气血
核心原则
以针刺深入穴位激发深层经气，调节经络气血的运行，强化患侧经络气血的流通，同时兼顾健侧的调补，以达到整体气血调和，促进肢体和语言功能恢复。
传统针灸穴位（患侧为主，健侧调补）
1.患侧
- 肩髃穴：首日已刺此穴，今日再次针刺，在原针刺基础上稍作调整。进针深度维持在0.8 - 1.2寸，行捻转泻法1 - 2分钟，以增强对肩部经络的刺激，使酸胀感更强烈且向手臂更远端放射。此举旨在进一步疏通肩部经络，强化肩部气血运行，为上肢运动功能恢复提供更充足的气血支持。肩部作为上肢活动的关键部位，其经络气血的通畅程度直接影响上肢的活动范围和力量，通过加强对肩髃穴的刺激，可更好地改善肩部拘挛状况，提高上肢的抬举、伸展等功能。
- 肩髎穴：位于肩峰后下方凹陷处，直刺1 - 1.5寸，行捻转泻法。针刺时，仔细感受针下得气的感觉，以酸胀感传至肘部为度。肩髎穴与肩髃穴相互配合，共同作用于肩部，可疏利肩关节，显着改善肩关节外展功能。中风后肩关节外展受限较为常见，针刺肩髎穴能有效调节肩部后外侧的经络气血，缓解局部肌肉紧张，增加肩关节外展的角度，提高患者上肢的活动灵活性。
- 手三里穴：在曲池下2寸，直刺1寸，采用提插补法。操作时，均匀地提插针体，使酸胀感能顺利传至手指。手三里穴对强化上肢气血传导起着重要作用，可改善上肢的麻木、无力症状，增强手部的握力和精细动作能力。上肢气血的顺畅传导对于手部功能的恢复至关重要，通过针刺手三里穴，可促进气血从肘部向手部运行，为手部肌肉和神经提供充足的营养，有助于恢复手部的正常功能。
- 外关穴：位于腕背横纹上2寸，尺桡骨之间，直刺0.5 - 1寸，行捻转泻法。针刺外关穴时，注意观察患者的反应，以患者感到手腕部有明显酸胀感为宜。此穴可通三焦经气，有效缓解手腕僵硬，增强手腕关节的活动度。中风后手腕部容易出现僵硬、活动不利的情况，针刺外关穴能调节三焦经气血，使手腕部经络气血通畅，改善手腕的屈伸、旋转等功能。
- 阳陵泉穴：腓骨头前下方凹陷处，直刺1 - 1.5寸，运用震颤法。操作时，轻微震颤针柄，以激发胆经经气，使患者感到下肢有一股热流或酸胀感向下传导。阳陵泉穴为筋之会穴，对改善下肢屈伸无力、筋脉拘挛等症状具有显着效果。下肢的正常屈伸活动对于患者的行走功能至关重要，通过针刺阳陵泉穴，可调节胆经气血，滋养筋脉，增强下肢肌肉的力量和柔韧性，提高下肢的运动能力。
- 悬钟穴：外踝尖上3寸，腓骨前缘，直刺0.8 - 1寸，采用补法。针刺此穴时，手法要轻柔，以患者感到局部酸胀且有微微发热感为度。悬钟穴可滋补肾气，辅助提升下肢平衡能力。中风后患者下肢平衡能力往往受到影响，针刺悬钟穴能通过滋补肾气，调节下肢经络气血，增强下肢的稳定性，为患者的站立和行走提供更好的支撑。
2.健侧
- 太冲穴：足背第1、2跖骨间，斜刺0.5寸，施行泻法。针刺太冲穴时，要注意进针的角度和力度，以患者感到局部有酸胀感向足底或足背扩散为宜。此穴可疏肝理气，避免健侧气血壅滞。在治疗过程中，健侧气血的顺畅运行对于带动患侧气血恢复至关重要，针刺太冲穴能调节肝经气血，使健侧气血运行更加通畅，从而更好地发挥健侧对患侧的支持作用。
董氏奇穴（患侧）
1.正筋穴：足后跟筋中央，距足底3.5寸，直刺0.3 - 0.5寸，采用捻转法。针刺时，缓慢捻转针柄，以患者感到足跟部及小腿后侧有酸胀感为宜。正筋穴对缓解下肢筋脉拘挛有特效，可调节下肢后侧的筋脉气血，使筋脉得到放松和滋养，改善下肢的活动状态，减轻患者行走时的不适感。
2.灵骨穴：手背第1、2掌骨结合处，向合谷方向斜刺1寸。操作时，注意针感的传导，以患者感到手部有明显的酸胀感且向手指扩散为佳。灵骨穴可增强手部气血流通，辅助提升手部抓握感知能力，对于恢复手部的精细动作和抓握力量具有重要意义。中风后手部抓握功能的恢复是患者日常生活自理能力恢复的关键，针刺灵骨穴能有效促进手部气血运行，改善手部肌肉和神经的功能，提高手部的抓握能力和灵活性。
二、艾灸巩固——温养经络，助气运行
核心原则
借助艾灸的温热之力，进一步温养经络，巩固针灸激发的经气，促进气血运行，增强治疗效果，辅助肢体和语言功能的恢复。
艾灸穴位选择及操作
1.患侧肩髃穴、肩髎穴：在针刺肩髃穴和肩髎穴后，对这两个穴位进行回旋灸。点燃艾条一端，距穴位皮肤3厘米左右，围绕穴位做顺时针或逆时针旋转移动，使皮肤有温热感但不灼痛。每个穴位艾灸15 - 20分钟，以局部皮肤红晕为度。通过回旋灸，可使温热之力均匀地渗透到穴位深层，加强对肩部经络的温养，促进肩部气血的流通，缓解肩部肌肉的紧张和疼痛，进一步改善肩部的活动功能。
2.患侧手三里穴、外关穴：采用温和灸的方法，将艾条一端点燃，距穴位皮肤2 - 3厘米处进行熏烤，每穴艾灸15 - 20分钟。艾灸这两个穴位可以温通上肢经络，促进上肢气血运行，增强手部的血液循环和营养供应，对手部功能的恢复有积极的促进作用。同时，手部经络与大脑的神经联系密切，改善手部气血运行也有助于刺激大脑语言中枢，为语言功能的恢复提供一定的支持。
3.患侧阳陵泉穴、悬钟穴：对阳陵泉穴和悬钟穴进行温和灸，每个穴位艾灸15 - 20分钟。艾灸的温热刺激可深入下肢经络，温养筋脉，增强下肢的气血运行，改善下肢的血液循环和营养代谢，有助于提高下肢的运动能力和平衡能力。此外，下肢经络与身体的整体气血循环相关，良好的下肢气血运行也有利于全身气血的通畅，对语言功能的恢复也有间接的促进作用。
艾灸功效原理
艾灸的温热效应可使局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进血液循环，加速新陈代谢。同时，温热之力可激发经气，使经络气血运行更加顺畅。在针灸治疗后进行艾灸，能巩固针灸激发的经气，使经络气血得到更好的温养和运行。对于中风患者，这种温养和促进气血运行的作用有助于进一步改善肢体的运动功能和感觉功能，同时通过经络与脏腑、大脑的联系，也为语言功能的恢复提供更有利的内部环境。
三、康复训练——深化感知，诱导主动
核心原则
通过增加康复训练的难度和针对性，深化患肢的感知能力，诱导患者产生主动运动，逐步提高肢体的运动功能，同时加强语言康复引导，促进语言功能的恢复。
患侧康复训练
1.关节活动升级：关节活动幅度增至首日的1.2倍（例如，肩关节前屈至40°）。每个关节在进行前屈、后伸、内收、外展动作时，配合患者“吸气时用力感知、呼气时放松”的呼吸引导。在活动过程中，术者要密切关注患者的表情和反应，确保动作幅度在患者可承受范围内。通过这种方式，强化肢体感觉，使患者更加敏锐地感知肢体的运动，促进肢体功能的恢复。同时，这种呼吸与运动的配合可以调节身体的气血运行，增强康复训练的效果。
2.增加复杂动作：在原有关节活动基础上，加入腕关节旋转、踝关节内外翻等复杂动作。每个动作保持2 - 3秒，每个动作重复5 - 6次。这些复杂动作能够进一步扩大关节活动范围，提高患侧肢体的灵活性与协调性，刺激关节周围的神经和肌肉，促进神经功能的恢复和肌肉力量的增强。
3.肌肉力量训练：术者用双手握住患侧手腕，给予一定阻力，让患者尝试做前臂的屈伸动作，每组5 - 8次，共进行3组。此训练可增强患侧上肢的肌肉力量，为后续的主动运动和日常生活活动能力的恢复奠定基础。同时，对患侧下肢进行类似训练，如在患者做直腿抬高动作时，术者给予适当阻力，每组5 - 8次，共3组，以增强下肢肌肉力量。
健侧辅助训练
1.增强主动运动强度：健侧进行手持500ml矿泉水瓶的肘屈伸训练，每组12 - 15次，共3组。通过增加负荷，增强健侧肌力，使其能够更好地辅助患侧。同时，进行健侧手指的精细动作训练，如用筷子夹豆子，每次训练5 - 10分钟，以提高健侧手部的灵活性和协调性，为患侧手部功能恢复提供更好的参照和带动。
2.双侧协同训练：患者用健侧手握住患侧手腕，缓慢做“上举 - 放下”动作，每组8 - 10次，共3组。在做动作过程中，引导患者感受双侧肢体的协同运动，强化双侧协调能力。这种双侧协同训练可以促进大脑对双侧肢体的控制和整合，提高患者的运动控制能力，同时也有助于激发患侧肢体的主动运动意识。
语言康复进阶
1.发音肌肉训练：术者或家属引导患者进行简单的发音肌肉训练，如鼓腮、吹气、伸舌等动作，每个动作重复10 - 15次。这些动作可以锻炼口腔周围的肌肉，增强发音相关肌肉的力量和协调性，为发音做准备。同时，在患者进行这些动作时，给予正面的鼓励和指导，增强患者的信心。
2.简单发音诱导：在患者进行发音肌肉训练后，尝试诱导患者发出简单的声音，如“啊”“喔”等。术者或家属示范发音的口型和声音，让患者模仿。虽然患者可能无法准确发音，但通过反复的诱导和模仿，可刺激大脑语言中枢，促进语言功能的恢复。每次诱导发音训练时间为10 - 15分钟，每天进行2 - 3次。
岐伯强调：“今日治疗，针灸、艾灸及康复训练的强度均有增加，务必密切观察患者反应。若患者在针灸后出现局部疼痛加剧或艾灸后皮肤出现烫伤等情况，应及时处理。康复训练过程中，若患者出现疲劳、疼痛难忍或肢体抖动等不适症状，应立即停止训练，并根据患者情况调整后续治疗方案。同时，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观心态，这对康复进程至关重要。”