(注:结合西安历史真实案例“光绪二十六年牛痘接种事故”)
华州城外的临时医棚里,弥漫着绝望的气息。数十名患者躺在草席上呻吟,颈间、腋下的痈疽不断溃烂流脓,空气中混杂着血腥与腐臭。当地郎中沿用常规的清热解毒方剂,却见患者依旧高热谵语,疮疡非但不敛,反有蔓延之势,疗效甚微。
西安府派来的王医官,年约五旬,面容儒雅中带着几分倨傲,见到阿树如此年轻,本有些轻视。但当阿树仔细检查患者伤口,又亲自去查看了官府圈围起来的病死的牲畜后,提出的见解让他大吃一惊。
“王大人,诸位请看,”阿树用树枝指向一头病死牛颈部与患者极为相似的脓肿,“此非普通时疫,而是人畜共患之‘疽疡’,极似古籍所载‘马鼻疽’的变种。病源先在牲畜间传播,人通过接触病畜,尤其是皮肤伤口,乃至食用病畜之肉,皆可感染。”
他当机立断,改良了方剂,在清热解毒的基础上,加入大剂量活血化瘀的桃仁、红花,旨在疏通局部壅滞的气血,外用则以雄黄、明矾研末调醋敷贴,以解毒燥湿。更关键的是,他建议立即扑杀所有病畜及疑似病畜,深挖坑穴,铺以大量生石灰进行消毒深埋,以绝后患。
“荒唐!简直荒唐!”当地几位有头有脸的乡绅闻讯赶来,为首的赵乡绅情绪激动,“牛是农家命根子,春耕在即,岂能因你一面之词就随意扑杀?谁能保证这不是寻常疔疮?”
僵持之际,阿树想起陈明远曾说过的“消毒隔离”理念。他不再与乡绅们正面理论,转而请带队军官协助,在城外远离水源的山坡地搭建简易隔离营,将患者按轻重分治,重症者单独隔开。又组织尚能行动的轻症患者家属,教他们用大锅沸水煮洗衣物,用生石灰水喷洒地面、处理排泄物。
七日过去,奇迹发生了。首批接受新方治疗、并严格进行局部清洁消毒的几名重症患者,持续多日的高热竟然渐渐退去,颈间那触之坚硬的肿疡开始软化,脓液由稠转稀,周围红肿也明显消退!消息如春风般传开,原本弥漫在医棚内外的质疑与绝望,渐渐被希望所取代。
这日午后,阿树正弯腰查看一位老者颈部的疽疡变化,忽闻医棚外一阵凄厉的哭喊,一个头发凌乱的妇人抱着个约莫四五岁的孩童,不顾兵士阻拦,疯了般冲进来,“扑通”一声跪在阿树面前:“神医!救救我的娃!救救他!”
只见那孩童左臂上方,接种牛痘的部位,并非正常的结痂愈合,而是异常地红肿溃烂,范围竟有鸡蛋大小,边缘不清,脓水不断渗出,孩子面色潮红,呼吸急促,浑身滚烫,已陷入半昏迷状态。阿树心头猛地一沉——这绝非成功的免疫反应,而是痘苗污染引发的严重感染!
细细询问之下,阿树得知,原来西安府近年正大力推行牛痘接种以预防天花,这本是善政。 但有些民间痘师为节省成本,或技艺不精,竟将一支针具反复用于多人,甚至不清洗、不消毒,以致引发交叉感染,酿成此祸!
“造孽啊!”阿树心中涌起一股悲愤。他立刻动手,用煎煮放凉的甘草水为孩童反复清洗伤口,甘草能解百毒,缓和药性。随后,他施展“托毒生肌”之法,选用黄芪、当归等益气养血之品内服,扶助正气,托毒外出;外用则以其精心调配的“生肌玉红膏”细心敷贴,促进疮口愈合。
夜深人静时,临时医棚角落的油灯下,阿树对着跳动的烛光,心潮难平。西洋传来的牛痘接种法,本是利用相对安全的牛痘病毒使人获得对天花免疫力的大善之举,却因执行过程中的疏漏与蒙昧,反成夺命陷阱。这让他深刻意识到,医学知识与技术的传承,最难之处或许并非其本身的高深,而在于如何确保这些救人之法,能被准确无误地理解、被一丝不苟地践行。他想起了师父温明远严谨治学的态度,也想起了陈明远对操作规范的强调。
一种强烈的责任感驱走了睡意。他铺开纸张,研墨挥毫,就着昏黄的灯光,将自己对牛痘接种的理解、观察以及此次事故的教训,凝练成一篇通俗易懂的《种痘须知》。文中详细写明了接种针具必须严格以沸水或火焰消毒,一人一针,绝不可混用;如何辨别合格的痘浆与变质的痘苗;接种后正常的反应与异常感染的区别;以及一旦出现红肿过热等感染迹象的初步应急处理步骤。
翌日,当王医官读到这篇《种痘须知》时,先是愕然,随即拍案而起,脸上再无半分轻视,满是激动与钦佩:“妙!妙极!条理清晰,切中时弊,操作性强!温先生此文,真乃及时雨也!此文当速速刊印,分发全陕各州县,必能活人无数!”
一场凶猛的人畜共患“疽疡”疫情,连同一起本不该发生的接种事故,在阿树与各方努力下,终于渐渐被控制住。阿树“温先生”的名号,却在关中大地不胫而走。当他辞别华州,欲继续西行时,闻讯而来的百姓夹道相送,质朴的他们不知如何表达感激,只是将新麦蒸的热馍馍、煮熟的鸡蛋,一个劲儿地往他的车辕里、行囊中塞。
马车辘辘,再次启程。远方,西安古城墙雄伟的轮廓已清晰地映入眼帘,在初升的朝阳下泛着沉稳的灰褐色。阿树轻轻抚摸着行囊里师父留下的《疠疫源流考》和自己那本日渐厚重的笔记,想起《黄帝内经》中的箴言:“上医医国,中医医人,下医医病。” 岭南除瘴,华州抗疫,让他对这句话有了更深的理解。医病固然重要,但传播正确的医学知识,完善防疫之策,或许更能惠及苍生。望着那座汇聚了周秦汉唐气象的千年古都,阿树的心中,充满了新的期待。