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桃溪西村的晨雾裹着股焚纸的焦味 —— 林薇、沈知远和秦九骑着快马抵达时,村口的土戏台被改造成了临时祭台,台上摆着三个陶制婴床,铺着暗红的绒布,周围插满桃枝柳枝,焚烧的黄纸灰顺着雾风飘下来,落在三人的衣襟上,像一层细碎的黑雪。祭台周围围满了村民,为首的是个穿藏青布衫的老妪,头发梳成髻,插着银簪,手里握着个铜制摇铃,是村里的 “保婴嬷嬷” 陈嬷嬷,她身后跟着两个穿灰布裙的妇人,手里捧着装满朱砂的瓷碗,嘴里念念有词。

“停下!” 陈嬷嬷摇着铜铃,声音尖锐刺耳,“桃溪西村的婴孩是河神送的,现在染了邪祟,得用朱砂点额、桃枝驱邪,哪能用你们这些扎针抽血的洋法子!” 她指着林薇手里的诊疗包,眼神里满是敌意,“昨天桃柳溪村来报,说你们用洋药伤了婴孩的元气,今天谁敢动俺们村的娃,就先过俺这关!”

秦九立刻翻身下马,挡在林薇身前,手里攥着缰绳,指节泛白:“陈嬷嬷,俺亲眼看着柳桃溪村的三个娃被林大夫救回来,洋药不是伤元气,是杀病菌!这娃们得的是化脓性脑膜炎,不是邪祟,再拖下去,脑子就被病菌烧坏了!” 他转头看向祭台上的陶床,三个新生儿都闭着眼睛,小脸通红,呼吸急促,其中一个娃的头还不时抽搐着往旁边歪,“您看那娃,已经开始抽搐了,再不用药,就真的没救了!”

陈嬷嬷却不为所动,铜铃摇得更响:“抽搐是邪祟在挣扎,说明俺的驱邪法起作用了!小九,你个外姓人懂什么,俺在村里护了三十年婴孩,还能害他们不成?” 人群里立刻有人附和,个抱着娃的妇人喊道:“陈嬷嬷说得对!俺家娃之前发烧,陈嬷嬷用桃枝点了点就好了,你们这些外来的别瞎掺和!”

沈知远牵着马走到林薇身边,目光掠过秦九挡在她身前的背影,心里微微一动 —— 从柳桃上村到现在,秦九对林薇的维护越来越明显,递蓑衣、煮菖蒲水、此刻又挡在前面,这些细节他都看在眼里,心里泛起一丝微妙的酸涩,却还是很快压下去,专注于眼前的危机:“陈嬷嬷,化脓性脑膜炎是‘坏虫子’钻进了婴孩脑子周围的水囊里,要是不及时杀虫子,虫子会啃食脑组织,娃会变成傻子,甚至没命!” 他从诊疗包里翻出简易脑脊液检测管,“我们只需要取一点点娃脑子里的水(脑脊液),看看虫子的样子,就能精准用药,就像给庄稼除虫前先看虫样,才能选对农药。”

“胡扯!” 陈嬷嬷突然上前一步,铜铃几乎要碰到沈知远的脸,“脑子是人的根本,哪能随便取水!你们就是想偷娃的魂魄,献给洋鬼子!” 她挥了挥手,两个妇人立刻上前,就要把祭台上的婴孩抱走。

“别碰!” 林薇突然开口,声音不大却很坚定,“那个抽搐的娃已经出现脑膜刺激征了!” 她指着陶床里的婴孩,“你们看他的脖子,硬得像木板,这是虫子刺激了脑子的保护膜,再拖十分钟,就会引发脑疝,神仙也救不了!” 她快步走到祭台边,不顾村民的阻拦,伸手摸了摸那个抽搐的婴孩的额头,滚烫得吓人,又用手指轻轻按压婴孩的胸口,“心率已经 180 次 \/ 分,血氧肯定低于 90%,必须立刻做腰椎穿刺,明确诊断!”

秦九赶紧跟着上前,帮林薇拦住围过来的村民:“都让让!林大夫是在救人,不是害娃!” 他转头看向陈嬷嬷,语气带着恳求,“陈嬷嬷,您就信林大夫一次,要是娃有任何闪失,俺秦九任凭您处置!” 陈嬷嬷看着秦九坚定的眼神,又看了看祭台上抽搐越来越厉害的婴孩,铜铃的声音渐渐小了下去。

就在这时,那个抽搐的婴孩突然发出一声尖叫,四肢僵直,眼睛往上翻,脸色瞬间变得青紫。林薇心里一紧,对沈知远喊道:“快!准备腰椎穿刺包!秦九,帮我固定娃的身体!” 沈知远立刻打开诊疗包,取出无菌腰椎穿刺针和脑脊液收集管,秦九则小心翼翼地爬上祭台,双手轻轻按住婴孩的腰臀,动作轻柔却有力,生怕弄疼了这个脆弱的小生命:“林大夫,俺固定好了,你放心操作。”

陈嬷嬷站在祭台边,嘴唇抿得紧紧的,手里的铜铃不再摇晃,眼神里满是复杂 —— 既担心婴孩的安危,又放不下几十年的规矩。林薇快速消毒婴孩的腰背部皮肤,铺好无菌洞巾:“腰椎穿刺是从脊柱的缝隙里进针,不会伤到骨头和神经,就像从门缝里递东西,不会碰坏门本身。” 她手里的穿刺针慢慢刺入,没一会儿,淡黄色的脑脊液就顺着针管流进了收集管里,“你们看,正常的脑脊液是清亮的,这娃的脑脊液发黄浑浊,说明里面全是病菌和炎症细胞!”

沈知远立刻接过脑脊液样本,放在简易检测板上:“白细胞计数超过 1000x10^6\/L,蛋白也超标了,确诊是化脓性脑膜炎!” 他从药箱里取出万古霉素注射液,“这是‘抗生素里的王牌’,能穿透血脑屏障,直接杀脑子里的病菌,比之前的美罗培南更管用!” 他一边说,一边按新生儿的体重计算剂量,“这娃三公斤,一次只能用 15mg,得用生理盐水稀释后慢慢输,避免刺激血管。”

秦九看着林薇专注操作的侧脸,雾水沾湿了她的发梢,她却浑然不觉,眼里只有那个婴孩,心里的好感像藤蔓一样疯长 —— 他见过不少大夫,却从没见过像林薇这样,既专业又温柔,面对阻拦毫不退缩,对患者却耐心细致的人。他悄悄从怀里掏出块干净的帕子,想帮她擦去发梢的雾水,手伸到一半,却看到沈知远已经递过一块手帕,低声说:“擦擦干,别冻着。”

林薇接过手帕,对沈知远笑了笑,那笑容像雾里的阳光,瞬间驱散了周围的凝重。沈知远回望着她,眼神里的默契和温柔,让秦九伸到一半的手默默收了回去,心里泛起一丝失落,却还是很快调整好情绪,帮着沈知远固定输液管:“沈大夫,你放心,俺会按住娃的手,不让他乱动。”

陈嬷嬷站在旁边,看着脑脊液检测板上慢慢变深的颜色,又看着婴孩输上液后抽搐渐渐停止,脸色缓和了些。个穿蓝布衫的汉子突然喊道:“陈嬷嬷,俺信林大夫!俺家娃也开始发烧了,你就让林大夫给看看吧!” 其他村民也纷纷附和,有的甚至主动帮着搬来桌子,当作临时诊疗台。陈嬷嬷叹了口气,摇了摇铜铃:“罢了,俺就信你们这一次,要是娃有半点差池,俺饶不了你们!”

秦九立刻松了口气,转身对林薇说:“林大夫,俺去烧开水,给娃们消毒输液用品,再采点溪畔菖蒲,帮着利尿排毒。” 他脚步轻快地往村里跑,心里想着要多帮林薇做点事,让她少辛苦些。沈知远看着他的背影,又看了看林薇,轻声说:“秦大夫对你倒是很上心。” 林薇的脸颊微微泛红,赶紧转移话题:“快给另两个娃做检查,别耽误了病情。”

接下来的两个时辰里,三人分工合作 —— 林薇负责给婴孩做腰椎穿刺和输液,沈知远做脑脊液检测和药敏试验,秦九则忙着烧开水、煮菖蒲水,还帮着村民给婴孩喂药、拍背。陈嬷嬷也主动过来帮忙,给婴孩盖被子、擦汗,嘴里还念叨着:“早知道洋药这么管用,俺也不用费这么大劲驱邪了。” 她看着林薇熟练地给婴孩扎针,忍不住问:“林大夫,你这扎针的手艺真俊,俺能学学吗?以后村里娃生病,俺也能搭把手。” 林薇笑着说:“当然可以,等忙完了,我教您怎么给娃固定血管、怎么消毒。”

药敏试验结果很快出来了,万古霉素对变异病菌高度敏感。三个新生儿输上液后,病情都渐渐稳定 —— 体温慢慢下降,呼吸变得平稳,抽搐也停止了。个新生儿的母亲抱着娃,激动得直哭:“谢谢林大夫,谢谢你们救了俺的娃,俺以后再也不信什么邪祟了,就信科学!” 其他村民也纷纷围过来,给三人递上热粥和烤红薯:“大夫,你们辛苦了,快吃点东西补补力气。”

秦九端着一碗热粥,小心翼翼地吹温了,递给林薇:“林大夫,这粥里放了山药,能补气血,你快喝点,刚才做腰椎穿刺费了不少力气。” 他还特意在粥里加了块红糖,知道林薇怕苦。林薇接过粥,心里暖暖的,说了声 “谢谢”,抬头时正好对上秦九温柔的目光,她赶紧低下头,假装喝粥,脸颊却越来越烫。

沈知远坐在旁边,喝着粥,看着眼前的一幕,心里五味杂陈 —— 他能感受到秦九对林薇的情意,也能感受到林薇的局促,可更多的是对林薇的信任和默契。他知道,经过这么多次并肩作战,他和林薇之间的感情早已超越了普通的伙伴,秦九的出现,或许是个小插曲,但绝不会影响他们之间的默契和坚守。

林薇放下粥碗,翻开《治痹手记》,在 “桃溪西村新生儿化脓性脑膜炎(变异菌感染)” 那页写下:

“核心处理方案:

确诊关键:腰椎穿刺取脑脊液(L3-L4 椎间隙进针,新生儿穿刺深度 1-1.5cm),检测脑脊液白细胞计数、蛋白、糖含量及病菌培养 + 药敏试验,通俗解释为‘取脑子周围的水做体检,看看虫子的种类和弱点’;

抗感染治疗:

首选万古霉素注射液(新生儿 15mg\/kg,每 12 小时一次静脉滴注),依据药敏试验结果选择,能穿透血脑屏障,直接杀灭脑组织内的变异病菌,相当于‘派特种兵钻进脑子杀虫子’;

联合用药:加用头孢曲松钠(新生儿 50mg\/kg,每日一次静脉滴注),增强杀菌效果,避免耐药性。

对症支持:

退热止惊:体温>38.5c时用对乙酰氨基酚栓(5mg\/kg,直肠给药),抽搐时静脉推注地西泮(0.1mg\/kg),配合物理降温(温水擦浴颈侧、腋窝);

脑保护:静脉输注胞磷胆碱钠(0.1g \/ 次,每日一次),促进脑细胞代谢,减少病菌对脑组织的损伤,像给脑细胞‘加营养、修损伤’;

营养支持:无法进食的新生儿予鼻饲母乳或新生儿专用配方奶,保证能量供应,增强抵抗力。

感染控制升级:

环境消毒:用 1000mg\/L 含氯消毒液喷洒祭台及婴孩房间,每日两次,焚烧污染的被褥衣物;

人员防护:接触新生儿前后需用肥皂流动水洗手 + 酒精消毒,佩戴口罩和无菌手套,禁止无关人员接触;

水源与饮食:全村饮用水煮沸 30 分钟以上,禁止食用生冷食物,婴孩母亲需注意饮食卫生,避免通过母乳传播病菌。”

旁边贴了片带着晨露的桃叶,还画了个简易的腰椎穿刺示意图,标注 “脊柱缝隙→穿刺针→取脑脊液 = 不碰骨头不碰神经,安全取样本”。

就在这时,村口突然传来马蹄声,个浑身湿透的青年跌跌撞撞跑进来,是邻村桃溪北村的报信人:“大夫!不好了!俺们村有六个新生儿发病,其中四个已经昏迷了,还伴有便血,村医说…… 说病菌又变异了,之前的万古霉素不管用了!”

阿禾和玄清子也骑着马赶来了,阿禾手里拿着最新的病菌检测报告:“不好!变异病菌产生了万古霉素耐药性,还引发了败血症合并消化道出血,情况比之前更严重了!” 秦九立刻站起来,拿起药箱:“林大夫,俺跟你们去!俺知道桃溪北村有条近路,能快半个时辰,还能帮着采草药、煮菖蒲水!” 他看着林薇,眼里满是坚定,“你放心,俺会保护好你,也会帮着救娃。”

沈知远也翻身上马,手里握着诊疗包:“林薇,你带着万古霉素和头孢曲松钠,我带着药敏试验盒,咱们尽快赶过去,争取在病菌进一步扩散前控制住病情。” 他看了秦九一眼,语气平静却带着默契,“秦大夫,麻烦你带路,路上要是遇到阻拦,还得靠你帮忙沟通。”

陈嬷嬷赶紧说:“俺让村里的李叔套辆马车,给你们送点干粮和水!李叔的马车能装下更多药品,路上也能让你们歇歇脚!” 村民们纷纷围过来,给马车里塞干粮、雨具,那个新生儿的母亲还塞给林薇一包山药粉:“大夫,这山药粉能补力气,你们路上冲着喝,一定要平安回来!”

马车驶离桃溪西村时,雾已经散了,太阳爬高了些,晒在身上暖洋洋的。秦九坐在车夫旁,不时回头看向车厢里的林薇,见她在整理药品,便悄悄把车窗关好,避免风灌进去:“林大夫,路上颠簸,你小心点,药品别洒了。” 林薇抬头冲他笑了笑:“谢谢秦大夫,你也多注意安全。”

沈知远坐在林薇身边,看着窗外掠过的桃林,又看了看林薇脸上的笑容,心里默默想着 —— 不管病菌如何变异,不管遇到多少阻拦,不管有多少人对林薇示好,他都会一直陪着她,一起守护这些脆弱的生命,一起打赢这场没有硝烟的战争。而桃溪北村的昏迷新生儿、万古霉素耐药的变异病菌,还有秦九越来越明显的好感,正等着他们去面对新的挑战。

村里的炊烟袅袅升起,却透着让人揪心的危机。林薇握紧了手里的药敏试验盒,心里只有一个念头 —— 一定要找到对付耐药病菌的新药,一定要救回那些昏迷的新生儿,一定要让这场蔓延多年的疫情尽快结束。而新的耐药病菌、未知的治疗方案,还有三人之间微妙的氛围,正等着他们去解开新的危局。

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