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说话间几人到了急诊抢救室,里面已经围了不少医生。

陈阳一眼看到患者——老人面色潮红,呼吸急促,全身皮肤可见密集的鲜红色斑疹,部分区域有脱屑,嘴唇干裂,有血痂。

“体温40.1c,心率128次\/分,呼吸32次\/分,血压90\/60mmhg。”

冯晨辉看到陈阳眼睛都亮了,不过还是忍着激动道:“血常规显示白细胞升高,中性粒细胞比例高,但感染指标pct不高。肝肾功能已有损害。”

感染科主任皱眉:“不像普通细菌感染,但也不像典型病毒感染。皮疹形态特殊,会不会是药物疹?”

皮肤科主任仔细查看皮疹:“确实要考虑药物过敏反应。但这么严重的药疹,伴有高热和意识障碍,可能是Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症的先兆。这两种病死亡率很高。”

“用过什么药?”秦东良问。

家属递过来一张社区诊所的处方单:头孢曲松、炎琥宁、地塞米松,连续用了三天。

“这些药都可能引起过敏反应。”

感染科主任道:“但通常用药后几小时到几天内出现,这位患者用了三天才加重,时间上有点不符合典型药物过敏。”

陈阳静静地观察着患者,忽然开口:“能看看舌象吗?”

急诊医生轻轻掰开患者的嘴。

舌质红绛,苔黄厚而燥,舌尖有芒刺。

“脉象呢?”陈阳问。

值班医生让开位置,陈阳上前诊脉。

脉象洪数有力,但重按有空虚之感。

“阳明气分热盛,已入营血。”

陈阳沉声道,“但这热象不单纯是外感或药物过敏所致。患者发病前有没有特殊经历?比如接触过什么特殊物质?吃过不寻常的东西?”

家属回忆道:“我妈发病前去了趟乡下老家,说是给祖坟上香。回来后就说累,第二天就开始发烧。吃的都是家常便饭,没什么特别的。”

“乡下?”

陈阳追问:“有没有接触草木、花粉或者被虫子叮咬?”

“这个……我不太清楚。”家属摇头。

陈阳沉思片刻,对秦东良说:“秦主任,我建议做一个详细的环境暴露史调查。另外,虽然要考虑药物过敏,但不能排除是某种特殊感染或中毒。”

“患者舌象和脉象显示热毒极盛,已伤及营阴,需要立即清热解毒、凉血养阴。在病因完全明确前,中西医结合治疗可能更稳妥。”

秦东良点头:“小陈说得对。这样,感染科继续排查感染源,皮肤科处理皮疹和皮肤护理,IcU做好接收准备。同时,请中医科根据陈主任的思路拟定中药方案。”

陈阳补充道:“患者高龄,热毒伤阴,正气已虚。清热不能太过苦寒,以免伤胃气;凉血不宜过用滋腻,以防碍邪外透。”

“我建议用清瘟败毒饮加减,重用生石膏、知母清气分热,加水牛角、生地、丹皮凉血散瘀,再加西洋参、麦冬益气养阴固脱。”

“好,就按这个思路。”秦东良当即安排。

会诊结束后,陈阳和秦东良走出抢救室。

秦东良感慨道:“小陈,你现在确实是成熟了,刚才的分析很到位,无论是说话还是做事,既尊重现代医学,又维持中医的独立性,很不错,已经有了大医之风了。”

“陈主任谬赞了。”

陈阳笑道:“其实在京都国际医疗中心,我们每天都在实践这种模式。不是简单的中药加西药,而是根据病情不同阶段,选择最适合的治疗手段。有时以中医为主,有时以西医为主,有时并重。关键是要打破门户之见,一切以患者利益为中心。”

“我一直不反对中西医结合,只是反对不公平的中西医结合。”陈阳笑着道。

“说得好啊。”

秦东良拍了拍陈阳的肩膀:“下午你要去见何老吧?他最近在研究风湿免疫性疾病的中医药治疗,可能对这个病例也有兴趣。你可以跟他交流一下。”

“我会的。”陈阳点头。

离开急诊科,陈阳在医院里转了转,去了曾经工作过的中医科门诊和病房。遇到不少老同事,大家热情地拉着他聊天,问东问西。有年轻医生拿着病历向他请教,陈阳都耐心解答。

下午两点,陈阳准时来到山州省中医药大学。

何温良的办公室在行政楼大楼顶层,窗外可俯瞰大半学校。

“何老。”陈阳进了门恭敬问好。

何温良正在泡茶,抬头看见陈阳,眼睛一亮:“来了?坐。尝尝我这新得的武夷岩茶。”

茶香袅袅中,何温良仔细打量着陈阳:“嗯,气度更沉稳了,眼神也更清澈,京都的水土养人啊。”

陈阳笑道:“是前辈们教导有方。”

“少来这套。”

何温良摆摆手:“老吴就是捡了便宜了,你能走到今天,靠的是自己的悟性和努力,我听说了你在各地的表现,很好,没给咱们山州人丢脸。”

对于陈阳拜吴耀林为师的事情,何温良可是一直耿耿于怀的。

当初他也有收陈阳为徒的想法,只不过陈阳认识吴耀林更早一些。

要知道,陈阳的成长速度太快了,在佳林县的时候就已经很有水平了,回到金江市,短短的一年时间,就声名鹊起,之后去了京都。

吴耀林这等于是捡了一位好徒弟。

对于何温良吴耀林这样的老中医来说,能收一位好弟子,那可是相当长脸的事情,更何况是陈阳这样有水平有出息的弟子。

“怎么就你一个人?”

何温良给陈阳倒了一杯茶,笑着道:“没带着几位天骄新秀?”

“今天都有安排,我就一个人过来看看您老。”陈阳笑着道。

“你小子。”

何温良笑了笑,问:“浩飞跟着肖老?”

“对,浩飞跟着肖老。”陈阳点了点头。

算下来,陈阳现在和何温良倒是一辈,何温良没能收陈阳为徒,倒是收了陈阳的徒弟李浩飞为徒,李浩飞现在还跟着何温良读研呢。

“你小子,不仅仅自己水平高,看人教徒弟也有一套。”

何温良笑着道:“这一年,我每次见浩飞,都发现他进步很快,你们师徒俩倒像是一个模子刻出来的一样。”

没能收陈阳为徒,或许是何温良这辈子最大的意难平了吧。

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